qui sommes nous

Les médecins de premier recours sont considérés par tous comme la base absolument nécessaire pour un système de santé suisse performant.
Ceci est écrit et dit partout.
Cependant, on ne trouve plus de candidats au poste, les médecins généralistes n’arrivent pas à remettre leurs cabinets, ils sont surchargés de travail, mal considérés. Le nouveau tarif a surtout augmenté les revenus de quelques spécialistes… Pour les urgences, la population va dans les centres hospitaliers, et pour tout le reste, consulte directement le spécialiste.
Quelle contradiction entre ces deux constatations…
Le réseau delta, fort de quinze ans d’expérience, a d’abord permis de renouer le contact entre la population et les médecins de premier recours (MPR), en replaçant ces derniers au centre du système de santé. En effet, sur le principe, dans les réseaux, le patient devrait consulter le MPR avant d’entrer dans le système de santé.
De plus, dans le réseau, le travail d’intervision et de partage dans les cercles de pairs (ou cercles de qualité) nous a permis de lutter contre l’isolement et le découragement d’une part, et de retrouver la valeur de notre travail de tous les jours d’autre part.
Ce travail est complémentaire à la vision souvent descriptive des spécialistes, qui permet de bien connaître la situation biologique d’un patient mais ne permet pas toujours d’obtenir une participation active du patient à sa prise en charge ; participation qui nécessite le rapport de confiance noué au cours du temps avec un médecin présent à tous les moments de son existence.
Ces réunions ont permis également d’améliorer la gestion de l’incertitude et du risque, indissociable de la pratique médicale ambulatoire, aspects peu abordés pendant notre formation dans les milieux hospitaliers.
Le réseau a ainsi permis à beaucoup de rompre avec une solitude, de retrouver la valeur du travail de tous les jours, d’améliorer la gestion de l’incertitude et du risque, de prendre conscience de l’importance de la relation médecin-malade et de l’enseignement thérapeutique. Ce travail est d’autant plus mis en valeur que le réseau a amené des ressources financières qui n’existaient pas auparavant, ce qui a permis de professionnaliser la formation et l’enseignement thérapeutique.
Il faut cependant pour ceci avoir en soi une qualité bien identifiée par le processus ISO : savoir se remettre en question. Ce n’est pas toujours facile de s’exposer au regard de l’autre, il faut une vraie culture de l’erreur, considérée comme la possibilité de s’améliorer.
D’un autre côté, le réseau, c’est aussi la lutte contre l’atomisation des forces nécessaires pour prendre en charge les grands problèmes de santé actuels et futurs. En effet, il est établi que la prise en charge et la prévention des maladies chroniques : diabète, insuffisance cardiaque, troubles psychiques, dépendance physique ou psychique, dépendent d’un travail en réseau, difficile parfois à coordonner avec la multiplicité des partenaires. Le réseau, c’est également l’idée d’avoir un financement et une équipe coordonnée de MPR pour faire de la gestion de ces maladies chroniques.
Revalorisation de l’identité du MPR, réflexion commune sur les particularités du travail de tous les jours, liberté (liée à la responsabilité) de gérer un budget pour coordonner les soins des maladies chroniques, les réseaux pourraient certainement améliorer la qualité de la prise en charge de nos patients.

Drs Marc-André Raetzo et Philippe Schaller
Groupe médical d’Onex
Route de Loëx
1213 Onex

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