Education Sans Frontière : Evénement - Février 2009
Se soigner deviendra t-il un luxe?

En Suisse, comme dans la plupart des pays industrialisés, les dépenses pour la santé croissent rapidement. De 2000 à 2005, les coûts du système de santé en Suisse ont augmenté de 22%, soit de 4,1% en moyenne annuelle. Une partie de cette hausse correspond à une augmentation du coût des prestations, une autre partie à un accroissement de leur niveau de qualité. Cette distinction est importante car, dans le premier cas, la hausse des coûts implique une dépense plus grande pour obtenir la même qualité de soins, alors que, dans le second, les ressources supplémentaires consacrées au système de santé permettent d’accéder à des traitements plus efficaces et de recevoir des prestations de meilleure qualité.

Seulement au fil des années, la facture des coûts de santé n’a cessé de croître et avec ces augmentations répétées, on est en droit de s’inquiéter et surtout de se demander si les soins ne deviendront pas à l’avenir un produit de luxe réservé exclusivement aux riches? Si tel est le cas, on assistera alors à une médecine à 2 vitesses ou seuls ceux qui auront les moyens pourront se permettre de bénéficier des meilleurs soins. Heureusement que des alternatives au système de santé publique se mettent en place afin de garantir les mêmes prestations tout en réduisant les coûts ; parmi elles, on peut citer les réseaux de soins. Et pour en savoir d’avantage, notre équipe est allée à la rencontre de Mme Joëlle Ninin, coordinatrice du réseau de soins Delta à Genève.

1- Qu’est ce que le réseau de soins Delta et quels sont ses avantages ?

Le réseau de soins Delta est une association de médecins de famille qui travaille en partenariat avec différentes caisses maladie pour assurer les soins de base LAMal. En Janvier 2009, avec 150 médecins installés entre les cantons de Genève et de Vaud, c’est le plus important réseau de soins de Suisse. La particularité de ce réseau est de proposer une large gamme de services, notamment au sein de programme de prévention et promotion de la santé. Les primes des assurances partenaires sont parmi les plus basses des cantons concernés. Aujourd’hui, le réseau Delta compte plus de 44′000 assurés.

2- Malgré les nombreux avantages que propose votre réseau de soins, on assiste tout de même à une certaine réticence de la population face à de telles alternatives. Pourquoi?

Il y a deux aspects aux réticences: la prime basse et le choix du médecin de premier recours (MPR). En effet, l’adhésion au réseau Delta nécessite de choisir son médecin dans une liste, et de devoir obtenir son accord pour aller chez un spécialiste sous forme d’un bon de délégation, ce que les gens n’aiment pas car ils préfèrent choisir! Mais le principe du réseau repose sur ce premier postulat car le médecin de famille est le pivot central du réseau, l’explication est donnée dans les lignes qui suivent. Les gens se méfient aussi des primes basses car ils pensent qu’une prime basse signifie médecine au rabais et mauvaise gestion de leurs remboursements. La prime avantageuse du Réseau Delta est obtenue grâce à la gestion par une seule personne qu’est le médecin de famille. En rassemblant toutes les informations concernant son patient, en évitant ainsi des analyses et des examens redondants, le médecin de famille optimise les services de soins pour son patient, ce qui génère des économies. Les caisses partenaires sont gagnantes aussi et restent performantes. Ce médecin Delta suit aussi régulièrement des Cercles de Qualité. Lors de ces réunions, les médecins Delta confrontent leurs expériences et leur savoir et sont informés des publications les plus pertinentes concernant telle maladie ou tel traitement. Ils améliorent ainsi continuellement leur pratique médicale. On voit donc que ces primes basses sont surtout des primes avantageuses!

3- Pensez-vous que la stabilité, voire la réduction des coûts de la santé passe également par un changement de nos habitudes?

Nous pensons que le chemin de la stabilité des coûts passe par la responsabilisation de la personne. Cette responsabilisation passe elle-même par l’information et la formation du patient. Mieux informé, le patient prend sa santé en main et décide de prévenir les maladies ou les complications par un comportement responsable. C’est son médecin de famille, son pharmacien et les autres thérapeutes du réseau (psychologue, diététicien(ne) diplômé(e) ….) qui le guideront sur son parcours de soins et de santé. Cet empowerment du patient est un des buts essentiels du réseau Delta.

4- La médecine à deux vitesses, pensez-vous que cela correspondra à la médecine de demain?

Le risque de ne pas favoriser l’accès aux soins de santé de manière équitable est là et le refus en votation populaire en 2007 de la création de la caisse unique n’arrange pas les choses … Par ailleurs, le système de prime par tête et de franchise à option favorise la désolidarisation. Les plus pauvres prennent souvent des hautes franchises qui les rendent vulnérables puisqu’ils ont des réticences à entamer des frais pour la prévention ou pour les premiers soins. On le voit déjà pour les frais dentaires, les plus pauvres ne recourent pas aux soins de base. Si les choses ne changent pas, d’ici quelques années, il n’y aura plus que quelques grandes caisses maladies qui imposeront leurs lois. Une façon d’échapper à ces monopoles est de s’engager dans un réseau de soins comme le réseau Delta, dirigé non pas par des assureurs mais par des médecins.

Par Thierry Dime Bolla