Réseau Delta s’engage pour vous

Le Réseau n’a aucun but commercial, seulement la qualité des soins au bon coût

Réseau Delta, fondé il y a 30 ans, est le plus grand réseau de médecins de famille en Suisse romande. Les médecins du Réseau Delta sont des médecins généralistes ou internistes indépendants, installés dans leur cabinet privé ou travaillant dans un centre médical.

Ils sont plus de 900 qui s’engagent à faire «tout ce qui est indispensable, mais uniquement ce qui est indispensable». Pas d’examens inutiles. Pas d’actes superflus: en maîtrisant les coûts de la santé, les médecins Delta contribuent à faire baisser votre prime jusqu’à 16% par rapport aux primes normales.

Ils sont aussi tenus d’assister régulièrement à des Cercles de Qualité, pour partager leurs expériences et les plus récentes découvertes scientifiques, propres à améliorer votre prise en charge.

Le contrat Delta, qui existe sous un nom de produit différent dans chaque assurance, vous fait ainsi bénéficier de la meilleure qualité de soins en même temps que d’une prime économique. Vous vous engagez simplement à consulter d’abord votre médecin de famille en cas de souci de santé.

Comment ça marche ?

Logiquement, pour payer moins cher il faut bien économiser quelque part. C’est vrai mais ce n’est pas sur la qualité. Au contraire.

Quand vous vous liez à un médecin de famille du Réseau Delta, vous vous engagez à le contacter en premier lieu. Connaître tous vos soucis de santé et superviser votre parcours de soins va lui permettre d’économiser des actes et examens inutiles, tout en vous soignant avec une plus grande maîtrise et connaissance.

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Si le spécialiste vous oriente vers un autre spécialiste, alors vous devez reprendre contact avec votre médecin de famille pour un nouveau bon de délégation.

Liste des noms de produits de nos assurances-partenaires

ASSURA – Réseau de soins – Cantons : GE/VD/VS/FR/JU
ATUPRI – HMO – Cantons : GE/VD/VS/FR
CONCORDIA – HMO – Cantons : GE/VD/VS/FR/JU
CSS – HMO et Multimed – Cantons: GE/VD/VS/FR
EGK – EGK-Care – Cantons :GE/VD/VS/FR/JU
GROUPE MUTUEL – Réseau de soins « OptiMed » – Cantons : GE/VD/VS/FR
HELSANA – BenefitPlus et BenefitPlus Flexmed – Cantons : GE/VD
KPT – KPTwin.plus – Cantons : FR/ VD
ÖKK – ÖKK Casamed Médecins de famille – Cantons : GE/VD
SANITAS – HMO/NetMed – Cantons : GE/VD/VS/FR/JU
SWICA – FAVORIT CASA – Cantons : GE/VD/VS/FR/JU
SYMPANY – Casamed/Médecins de famille – Cantons : GE/VD
VISANA – Managed Care/HAM – Cantons : GE/VD/VS/FR/JU

COMMENT FAIRE BAISSER VOTRE PRIME EN GARDANT LA MEILLEURE QUALITE DE SOINS

Découvrir quelle prime je pourrais avoir avec ce modèle

Questions fréquentes

A quoi je m’engage ?

Vous devez contacter d’abord votre médecin (sauf pour les cas d’urgence où vous le contactez après coup, ainsi que pour les rendez-vous de gynécologie et d’ophtalmologie que vous prenez de façon indépendante).

Votre médecin doit faire un bon de délégation quand vous allez consulter quelqu’un d’autre que lui.

Ce bon doit être informatisé. Si vous n’avez pas de bon ou seulement un bon en format papier, vous ne pourrez pas vous faire rembourser la prestation.

Est-ce que le Réseau Delta est une entreprise ?

Le Réseau Delta est organisé comme une entreprise, sauf qu’il n’a pas pour objectif de faire des profits. Deux médecins ont créé ce Réseau en 1992 pour proposer, en partenariat avec des assurances, des primes moins élevées grâce à leurs efforts pour soigner intelligemment, en évitant les gaspillages et les actes inutiles. Trente ans plus tard, ce sont plus de 900 médecins de famille en Suisse romande qui sont les actionnaires du Réseau Delta, c’est-à-dire la grande majorité des médecins généralistes des cantons de Genève et Vaud, et une part grandissante de ceux des cantons de Fribourg, Valais et Jura où le Réseau a commencé à se développer plus tard.

Quel rapport entre le Réseau Delta et les assureurs?

Les assureurs sont les clients-partenaires du Réseau Delta. Ils passent un contrat avec l’organisation Delta pour proposer à leurs assurés de bénéficier d’une prime avantageuse en souscrivant un produit « médecin de famille » (dont le nom exact est différent dans chaque assurance). Ensuite les assurés de ce produit, en échange de leur prime moins élevée, passent toujours d’abord par leur médecin Delta pour leurs problèmes de santé. C’est ainsi, en soignant de façon intelligente et coordonnée leurs patients, que nos médecins arrivent à faire des économies qui permettent cette baisse de prime sans rien enlever à la qualité des soins.

Un cercle vertueux qui demande de la coordination et évidemment la participation du patient-assuré !

Est-ce qu’un "réseau" de médecins veut dire "plusieurs" médecins?

Choisir un produit d’assurance lié au Réseau Delta ne veut pas dire se faire soigner par n’importe quel médecin du Réseau. Vous serez uniquement lié à votre médecin de famille, que vous choisissez librement parmi les quelque 800 médecins du Réseau Delta (peut-être le vôtre en fait déjà partie, vous pouvez vérifier ici). C’est donc le contraire d’une médecine au rabais puisque votre médecin, tout comme vous, est complètement engagé sur la qualité de soins qu’il vous prescrit.

Quels sont les différents modèles possibles d’assurance de base ?

Quel que soit le modèle d’assurance de base que vous choisissez, il est important de comprendre que :

les prestations sont les mêmes partout : dans l’assurance-maladie de base, ou assurance obligatoire des soins (AOS), les soins remboursés sont exactement identiques d’un assureur à l’autre.
je suis accepté(e) par n’importe quelle caisse-maladie : tout assurance qui pratique dans votre région doit vous accepter dans l’assurance de base pour autant que votre demande arrive dans les délais (au plus tard le 30 novembre) et que vous êtes à jour dans le paiement de vos primes et participations aux coûts (quote-part).
on ne peut me poser aucune question sur mon état de santé : dans l’assurance de base, l’affiliation se fait sans aucun questionnaire de santé, quel que soit l’âge. Une demande d’offre est donc inutile.

En Suisse, il y a le modèle standard d’assurance maladie dans lequel chacun va se faire soigner où il veut quand il veut. Pour proposer des primes moins chères, la Loi sur l’Assurance Maladie (LAMal) a inclus d’autres possibilités qui s’appellent les « modèles alternatifs« . Il en existe principalement trois :

a) Le modèle « médecin de famille », qui correspond au Réseau Delta et dans lequel vous êtes lié à un médecin généraliste ou interniste qui peut vous envoyer chez n’importe quel partenaire de soins en Suisse. Il y a désormais aussi des modèles qui offrent de contacter soit le médecin de famille soit un centre de télémédecine.

b) Le modèle « réseau de soins », dans lequel vous êtes à la fois lié à un médecin travaillant dans un centre de soins ET aux partenaires établis avec lui (spécialistes ou thérapeutes par exemple).

c) Le modèle « télémédecine » qui oblige l’assuré à passer d’abord par le tri d’un centre téléphonique avant d’accéder à un médecin.

Pour le Réseau Delta, l’important est le lien avec son médecin de famille car dès qu’on a des soucis de santé, il devient la pièce centrale pour des décisions efficaces et coordonnées.

Quel lien entre le modèle médecin de famille et l’assurance complémentaire ?

Il n’y a aucun lien, puisqu’en Suisse on a deux contrats séparés.

L’assurance de base est obligatoire et le modèle « médecin de famille » avec le Réseau Delta en fait partie.
Les assurances complémentaires sont des contrats complètement séparés de l’assurance de base. Vous pouvez choisir vos assurances complémentaires de façon indépendante de votre assurance de base et vice-versa.

Une assurance n’a pas le droit de toucher à votre contrat d’assurance complémentaire si, par exemple, vous la quittez pour la partie assurance de base. Et chaque année, chaque citoyen suisse a le droit de changer d’assurance pour son contrat de base. Aucune assurance ne peut vous refuser dans l’assurance de base, ni mettre des conditions ou des limitations de couverture.

Comment souscrire à ce produit "médecin de famille Delta" ?

Tout assuré peut changer d’assurance de base chaque année. Il doit simplement avertir son assurance par courrier recommandé, qui doit arriver absolument avant le 30 novembre, et en parallèle souscrire chez la nouvelle assurance, en précisant pour quel produit.

La confédération vous propose des lettres-types que vous pouvez imprimer et remplir pour vous faciliter la tâche :